Категорії новин:

Ультразвукове дослідження судин: тромбоз портальної вени / Клінічний випадок

19.04.2024
Корисні статті

Вступ
Ожиріння є однією з найбільших проблем, з якими доводиться стикатися сучасним медичним закладам. Ожиріння не тільки призводить до погіршення стану здоров'я, але й ускладнює процес обстеження. Для медичної візуалізації, зокрема ультразвукової, це звичайна проблема. Завдяки Aplio i800 компанія Canon довела, що вона є справжнім лідером у сфері інновацій, випустивши надсучасну систему, яка відповідає потребам нашого мінливого населення. У зв'язку з розвитком ожиріння чудова проникаюча здатність, відмінна роздільна здатність зображення і колірна чутливість з глибиною - це три складові ультразвукової системи, які є обов'язковими для кожної
унікальної діагностичної системи.

 

Тематичне дослідження

Чоловік 69 років поступив у відділення невідкладної допомоги з гострим болем у животі. Індекс маси тіла (ІМТ) становив 40. В анамнезі пацієнта - холецистектомія п'ять років тому та інфаркт міокарда (ІМ) зі стентуванням. Пацієнту було призначено Тикагрелор, антикоагулянт, який діє на тромбоцити та фібрин у крові, запобігаючи утворенню гелеподібної маси в ушкоджених тканинах або стінках судин, що може призвести до зниження кровотоку. До того, як пацієнт звернувся в лікарню, він три місяці не приймав тикагрелор, готуючись до операції на плечовому суглобі в
лікарні.

 

Було призначено КТ черевної порожнини та малого тазу з метою виключення дивертикуліту або локальної перфорації кишківника. КТ показала наявність частково обтураційного тромбу у верхній брижовій та головній портальній венах, який поширювався на ліву портальну вену та блокував її. Спостерігалося деяке розшарування брижі та потовщення тонкої кишки. Подальше обстеження за допомогою CTPA не виявило легеневої емболії. Рентгенографія грудної клітки нічого не виявила. Пацієнту призначили варфарин для розрідження крові та зменшення
ймовірності утворення нових тромбів.

 

Дискусія
Тромбоз портальної вени - це стан, коли тромб утворюється у портальній вені, яка є основною веною, що несе кров до печінки. Зазвичай його спричиняють генетичні або набуті порушення, що впливають на згортання крові, такі як мутація гена протромбіну G20210A та дефіцит антитромбіну ІІІ. Також причиною може бути застій крові через такі захворювання, як цироз печінки або пухлинне затиснення. Тривала обструкція портальної вени може спричинити розвиток колатеральних судин, для продовження постачання крові до печінки1.

 

Зображення 1

При уважному огляді портальної вени видно залишки тромбу розміром 34,8 мм у довжину.

Зображення 2

Для оцінки прохідності портальної вени використовується mSMI. Тромб окреслюється вимірювальним інструментом.

Висновок
Компанія Canon залишається лідером у сфері інновацій в галузі ультразвукової діагностики. Aplio i800 має вдосконалену технологію подавлення шуму (Precision), яка усуває випадкові шуми з ультразвукових зображень, зберігаючи та покращуючи достовірність інформації. Цей випадок демонструє ефективність цієї технології: шуми в судинах печінки відсутні, тоді як відповідні ехосигнали від тромбозу залишаються.


Чудова мікросудинна візуалізація (SMI) демонструє значне покращення в Aplio i800 і є розробкою, що створена для оцінки повільних кровотоків. Однак, вона також продемонструвала великий успіх при дослідженні ділянок з високим кровотоком, особливо, коли просторова роздільна здатність має велике значення. Монохромний SMI (mSMI) використовувався в даному випадку для візуалізації глибинних печінкових судин і показав справжній розмір просвіту без зафарбовування кольорових допплерівських пікселів. SMI може відображатися двома способами.
Кольоровий SMI (cSMI), який використовує кольорове поле ROI, а пікселі SMI відображають потік кольору. Існує ряд кольорових карт, які можна використовувати для відображення потоку. mSMI показує зображення у В-режимі з кольоровою рамкою, що накладається на область цікавості.

 

В межах цієї рамки зображення в режимі B видаляється, щоб забезпечити ще більшу чутливість візуалізації потоку, оскільки око не відволікається на пікселі сірих відтінків в B-режимі. mSMI відображається у подвійному форматі з еталонним зображенням в B-режимі, яке відображається
поряд з кольоровим зображенням.

 

Aplio i800 показує, що SMI має покращену чутливість і роздільну здатність у глибинних судинах печінки.

 

Aplio i800 забезпечує більш глибоке проникнення, ніж будь-яка інша система. Матричний датчик PVI-475BX забезпечує високу роздільну здатність в дальньому полі завдяки дуже тонкому променю, що було відзначено в даному випадку при обстеженні пацієнта з високим індексом маси тіла (ІМТ). Мультичастотний датчик PVI-475BX оснащений технологією надширокої смуги пропускання, яка забезпечує більшу деталізацію на глибині, але при цьому зберігає однорідну роздільну здатність в ближньому діапазоні, усуваючи необхідність в заміні датчиків.

 

Підвищення ефективності робочого процесу, передові технології та оптимізована ергономіка Aplio i800 забезпечують діагностичну впевненість, що дозволяє приймати оптимальні рішення для покращення результатів лікування пацієнтів.

Зображення 3

Ще одну невелику ділянку тромбу у портальній вені можна побачити на УЗ-зображенні у В-режимі.

Зображення 4

mSMI з TwinView дозволяє виводити еталонне зображення в B-режимі поруч із зображенням mSMI - обидва зображення одночасно відтворюються в реальному часі.

Посилання
1. Said, A., (2016), Portal Vein Obstruction, Medscape, Viewed online 26th ay 2017 < http://emedicine.medscape.com/article/182425-
overview#a5>

Останні новини та події