Діагностика тромбозу ворітної вени

Ожиріння є однією з найбільших проблем сучасної системи охорони здоров’я. Ожиріння не тільки призводить до поганих наслідків для здоров’я, але й ускладнює діагностику. Для медичної візуалізації, особливо ультразвукової, це щоденний іспит.

З системою Aplio i800 компанія Canon демонструє, що ми справді є лідерами в інноваціях, розробивши передову систему, яка задовольняє потреби високоякісної діагностики в умовах, які постійно змінюються. Чудове проникнення, відмінна роздільна здатність зображення та чутливість як в сірій шкалі, так і у кольоровому картуванні є трьома аспектами ультразвукової системи, які є обов’язковими для будь-якої експертної системи УЗ візуалізації.

69-річний чоловік поступив у швидку допомогу з болем у животі. Його індекс маси тіла (ІМТ) становив 40. В анамнезі пацієнта холецистектомія п’ять років тому та інфаркт міокарда (ІМ) з операцією з встановлення стента. Пацієнту призначили тикагрелор, антикоагулянт, який діє на тромбоцити та фібрин у крові, запобігаючи утворенню гелеподібної маси в ушкоджених тканинах або стінках судин, що можуть призвести до зменшення кровотоку. Перед зверненням до екстреної допомоги пацієнт припинив приймання тикагрелору протягом трьох місяців, готуючись до операції на плечі в лікарні.

Для виявлення дивертикуліту або локалізованої перфорації кишки було запропоновано КТ черевної порожнини та таза. КТ показала ознаки частково оклюзійного тромбу у верхній брижі та головній ворітній вені, що поширюється на ліву ворітну вену та закупорює її.

Було невелике скрутіння брижі та потовщення тонкої кишки. Подальше обстеження за допомогою КТ з легеневою ангіограмою не показало емболії легеневої артерії. На рентгенограмі органів грудної клітки немає результатів. Пацієнту призначили Варфарин для розрідження крові та уповільнення утворення тромбів.

Тромбоз ворітної вени — це стан, при якому утворюється тромб у ворітній вені — головній вені, що несе кров до печінки. Зазвичай це спричинено генетичними або набутими порушеннями, які впливають на згортання крові, такими як мутація гена протромбіну G20210A та дефіцит антитромбіну III. Це також може бути викликано застоєм крові внаслідок таких станів, як цироз або здавлення пухлиною. Тривала обструкція ворітної вени може спричинити утворення колатеральних судин, щоб продовжувати живити печінку кров'ю ¹.

Canon продовжує лідирувати в області ультразвукових інновацій. Aplio i800 має дуже високорівневу технологію прибирання шумів (Precision), для видалення випадковий шумів з ультразвукових зображень, зберігаючи та покращуючи вірогідну інформацію.

Цей випадок підкреслює дану технологію прибираючи наявний в судинах печінки шум, при цьому залишивши відповідні відлуння від тромбозу. Superb Micro-vascular Imaging (SMI) розкриває весь свій потенціал на Aplio i800 і є технологією, розробленою для оцінки повільного кровотоку. Однак вона також дає велику інформативність у спостереженні за зонами високошвидкісного потоку, особливо коли важлива просторова роздільна здатність. Монохромний SMI (mSMI) використовувався в цьому випадку для візуалізації глибокої судинної мережі печінки та показав справжній розмір просвіту без зафарбовування кольорових пікселів Доплера.

Існує ряд кольорових карт, які можна використовувати для відображення потоку. mSMI показує зображення в B-режимі з кольоровою рамкою, що перекриває область інтересу. У цій зоні інтересу зображення в режимі B прибирається, щоб забезпечити ще більшу чутливість візуалізації потоку, оскільки око не відволікається на пікселі відтінків сірого в режимі B. mSMI відображається у подвійному вікні з еталонним зображенням у B-режимі, що відображається поруч із кольоровим.

Aplio i800 демонструє, що SMI має дуже високу чутливість і роздільну здатність у глибоких судинах печінки.

Система Aplio i800 забезпечує глибоке проникнення, більше ніж в будь-якій конкурентній УЗ системі. Матричний датчик PVI-475BX забезпечує високу роздільну здатність у дальній зоні завдяки дуже тонкому променю, який був оцінений у цьому випадку під час сканування пацієнта з високим індексом маси тіла. Мультичастотний датчик PVI-475BX оснащений технологією надширокого діапазону пропускання, яка забезпечує більше деталей на глибині, але все ще підтримує однорідну роздільну здатність ближнього поля, фактично перекриває діапазони декількох датчиків.

Використані матеріали

1. Said, A., (2016), Portal Vein Obstruction, Medscape, Viewed online 26th ay 2017 < http://emedicine.medscape.com/article/182425-

overview#a5>