МР-ангіографія з контрастним посиленням

Контрастну речовину на основі гадолінію вводять внутрішньовенно, як правило, у центральний катетер або передліктову вену. Дорослій людині середнього зросту з нормальною функцією нирок вводять близько 20 мл контрасту протягом 8-12 секунд, після чого слід промивання фізіологічним розчином («чейзер») ще 20-30 мл. Мета полягає в тому, щоб ввести компактний болюс контрасту в центральну циркуляцію з очищенням усього контрасту з проксимальних вен.

Введення контрасту (і фізіологічного розчину) можна проводити вручну. Це можна зробити за допомогою двох шприців і запірного крана або за допомогою одного шприца, заповненого (більш густим) гадолінієм у нижній частині та (легшим) фізіологічним розчином у верхній частині. Частіше використовуються силові інжектори з використанням двох шприців, які дистанційно керуються з консолі сканера.

Під час проходження через серце та легені контрастна речовина поступово розріджується. Наприклад, якщо концентрація гадолінієвого контрасту, введеного в руку, становить 500 моль/л, до моменту, коли він досягне сонних артерій, його концентрація впаде менше ніж 10 моль/л.

Ця концентрація гадолінію все ще достатня, щоб викликати значне скорочення T1 крові. Однак існує відносно невеликий запас для помилок. В ідеалі діагностику слід виконувати, коли контрастна речовина надходить у судину з максимальною або близькою до неї концентрацією. Розрахунок максимального часу надходження контрастного болюса є важливим.

Занадто раннє або надто пізнє сканування може призвести до пропуску проходження контрастного болюса та некоректної візуалізації судин. Занадто пізнє сканування також має другий недолік — вени, що перекриваються, можуть заповнитися з часом, і затуляти анатомію артерій.

Після гадолінію жир є наступною найяскравішою речовиною на зображенні, тому певна форма придушення жиру зазвичай використовується під час проведення контрастної МР-ангіографії. Якість зображення можна додатково покращити за допомогою віднімання зображення, коли неконтрастне («маскочне») зображення віднімається з кожного постконтрастного зображення.

За останнє десятиліття контрастну МР-ангіографію використовують для оцінки більшості судинних систем організму завдяки високому відношенню сигнал/шум, просторовій роздільній здатності та відносній відсутності артефактів, пов’язаних із кровотоком.

Основні обмеження є результатом використання самого гадолінієвого контрасту, який може бути протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю або алергією. Як і CTA, у вас є лише один шанс правильно отримати контрастну МР-ангіографію; якщо час пікового болюсу визначено неправильно, MRA може бути зіпсовано через неадекватне наповнення артерій і забруднення контрасту, наявного у венозній системі або сечовивідних шляхах.