Пухлини головного мозку: Менінгіома та первинна злоякісна лімфома

Вступ

Пропонуємо вашій увазі клінічний випадок, який демонструє корисність перфузійно-зважених МРТ-карт для характеристики множинних внутрішньочерепних утворень у пацієнта з церебральною лімфомою.

Клінічний випадок

76-річна жінка з діагнозом загальної епілепсії в анамнезі.

Перше КТ-дослідження показало множинні ураження головного мозку з контрастним підсиленням після введення йодо-вмісної контрастної речовини. Дані вказували на множинні церебральні метастази, але в анамнезі у пацієнтки немає первинного раку. Більше того, і клінічний огляд, і торако-абдомінальна комп'ютерна томографія в нормі. Тому для більш точної характеристики ураження головного мозку було рекомендовано провести МРТ.

При госпіталізації було виконано МРТ головного мозку, із перфузійно-зваженою послідовністю.

МРТ дозволила охарактеризувати два різних ураження з різними перфузійними характеристиками, а саме: менінгіому та первинну злоякісну лімфому. Ці діагнози були додатково підтверджені нейрохірургічною стереотаксичною біопсією.

Після-обробка та аналіз

Перфузійно-зважені МРТ-зображення були оброблені за допомогою пакета Olea Sphere® (Olea Medical®) для відображення карт об'єму мозкової крові та K2 (проникність). Були визначені області інтересу і оцінені відповідні перфузійні карти.

Гістологічне підтвердження остаточного діагнозу

Парафалькоральне ураження є менінгіомою, а фронто-очноямкове ураження - первинною злоякісною лімфомою.

Терапевтичне лікування

Кортикотерапія призвела до значного зменшення лімфоми та перилімфоїдного набряку.

Висновок

Аналіз перфузійно-зважених МРТ-зображень з оцінкою карт об'єму мозкової крові та К2 дозволив диференціювати менінгіому та первинну злоякісну лімфому у цієї пацієнтки. Такі пухлини мають різну гемодинамічну поведінку.

Лімфоми є гіперклітинними пухлинами з периваскулярним тропізмом і близьким до норми об’ємом мозкової крові, тоді як менінгіоми є гіперваскуляризованими пухлинами зі значно підвищеним об’ємом мозкової крові.

Крім того, крива лімфоми має типовий профіль зі значеннями вище базової лінії, що пояснює значне витікання контрастної речовини в міжтканинний простір, на відміну від більшості інших церебральних пухлин, таких як гліальні та/або вторинні ураження.

І навпаки, більшість менінгіом характеризуються типовою «більшою» кривою і значеннями нижче вихідного рівня, що пов'язано з гіперваскуляризацією пухлини і порушенням гематоенцефалічного бар'єру (ГЕБ).