АКЦІЇ! ПЕРЕГЛЯНУТИ ПОВНИЙ ПЕРЕЛІК ДОСТУПНИХ ПРОПОЗИЦІЙ МОЖНА ТУТ
Категорії новин:
2D спекл-трекінг. Двовимірне відстеження руху стінок міокарду (WMT)
Двовимірне відстеження руху стінок міокарду (WMT): стрейн тепер є рутинним дослідженням за допомогою Canon Aplio i та Aplio a.
2D стрейн стає рутиною в щоденній практиці при використанні систем Aplio i та Aplio a.
Підоснова
В даний час, клінічне використання стрейнів (технологія спекл трекінгу, або 2D Wall Motion Tracking від Canon) широко поширене при кардіологічній оцінці та демонструє свою корисність при різних кардіологічних станах, включаючи оцінку коронарної ішемії, оцінку кардіоміопатій та диференціацію гіпертрофії, а також моніторингу пацієнтів, які отримують хіміотерапію. Спекл трекінг особливо корисний для оцінки регіональних аномалій руху стінок, він показує гарну чутливість та специфічність, співставну з МРТ серця1.
Глобальний поздовжній стрейн (GLS), є найбільш клінічно підтвердженою технікою для діагностичного застосування через простоту її використання, швидкість та збіжність результатів. Спекл трекінг також є корисним інструментом для оцінки пацієнтів із застійною серцевою недостатністю, оскільки GLS може передбачити ризик несприятливих наслідків серцевих патологій, включаючи повторну госпіталізацію та серцеву смерть2.
Системи серії Aplio i та Aplio a від Canon дозволяють швидко та легко оцінити GLS за допомогою стандартних апікальних 4-камерних, 2-камерних зрізів і зрізів по довгій осі.
Мал. 1. GLS в апікальній 4-камерній проекції оцінює функцію поздовжніх волокон міокарду, що є найбільш вразливими до уражень.
Функція 2D Wall Motion Tracking відстежує рух ехокардіографічних спеклів під час скорочення міокарда. Під час систоли вкорочення поздовжньої довжини міокардіального волокна, оцінене за GLS, позначається від'ємними значеннями.
Для пацієнтів із порушенням функції лівого шлуночка (ЛШ) GLS і фракція викиду ЛШ мають лінійну залежність, при цьому GLS, що дорівнює -11 або -12, відповідає фракції викиду ЛШ - 35%3. Навпаки, GLS і фракція викиду ЛШ мають криволінійний зв’язок у пацієнтів з нормальною фракцією викиду ЛШ3.
Таким чином, здатність GLS виявляти субклінічну дисфункцію міокарда, ймовірно, найбільша для пацієнтів із нормальною фракцією викиду. Перевагою GLS перед фракцією викиду ЛШ є його чутливість для виявлення ранньої субклінічної кардіоміопатії до того, як фракція викиду ЛШ знизиться2. Діаграма регіонального стрейну також дає додаткову цінність при оцінці патологій, що лежать в основі захворювань серця.
Зокрема, якісна оцінка руху стінки є рутинною частиною ехокардіографічної оцінки для пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Регіональна оцінка 2D стрейнів може кількісно виміряти регіональний рух стінки, що робить її корисною для оцінки сегментарної функції ЛШ як у стані спокою, так і під час стрес-ехокардіографії2.
Окрім того, системи Canon серії Aplio i та Aplio a можна використовувати для ідентифікації регіональних стрейн-діаграм при різних неішемічних кардіоміопатіях, розрізняючи стани, які можуть спричинити збільшення товщини стінки шлуночка.
2D стрейн, що застосовується при оцінці фізіологічної гіпертрофії серця спортсмена, лише незначно знижується при гіпертонічній гіпертрофії та помітно знижується при гіпертрофічній кардіоміопатії4. Навпаки, збільшення товщини стінки внаслідок амілоїдозу серця, що спричиняє інфільтративну кардіоміопатію, має специфічну апікально-збережену картину5.
Мал. 2. GLS апікальної 2-камерної проекції у хворого з порушенням функції ЛШ внаслідок ішемічної хвороби серця.
Технологія 2D Wall Motion Tracking підвищила легкість оцінки, скоротила час аналізу та покращила варіативність спостережень6. Наразі не існує вказівок щодо підготовки пацієнта, необхідної для проведення спекл-трекінгу. Проте вже існують дослідження, які зазначають, що існує крива навчання для аналізу 2D GLS з мінімум 50 дослідженнями, рекомендованими для точного та відтворюваного звітування.
У зв’язку з тим, що клінічне використання 2D GLS тепер стає рутинним і широко поширеним, для лікарів і сонографістів потрібна адекватна підготовка та освоєння даної технології.
Висновок
2D стрейн використовує спекл-трекінг для кількісної оцінки функції ЛШ, що особливо корисно для пацієнтів із граничними показниками ЛШ через можливість визначення субклінічних станів. Системи Canon серії Aplio i та Aplio a надають можливість раннього виявлення та лікування патологій, що лежать в основі захворювань серця, покращуючи прогноз.
Використані джерела:
1.Roes SD, Mollema SA, Lamb HJ, van der Wall EE, de Roos A, Bax JJ. Validation of echocardiographic two-dimensional speckle tracking longitudinal strain imaging for viability assessment in patients with chronic ischemic left ventricular dysfunction and comparison with contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Am J Cardiol. 2009; 104(3):312-317.
2.Luis SA, Chan J, Pellikka PA. Echocardiographic Assessment of Left Ventricular Systolic Function: An Overview of Contemporary Techniques, Including Speckle-Tracking Echocardiography. Mayo Clin Proc. 2019; 94(1):125-138.
3.Onishi T, Saha SK, Delgado-Montero A. Global Longitudinal strain and global circumferential strain by speckle-tracking echocardiography and feature-tracking cardiac magnetic resonance imaging: comparison with left ventricular ejection fraction. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28(5): 587-596.
4.Afonso L, Kondur A, Simegn M. Two-dimensional strain profiles in patients with physiological and pathological hypertrophy and preserved left ventricular systolic function: a comparative analysis. BMJ Open. 2012; 2(4).
5.Phelan D, Collier P, Thavendiranathan P. Relative apical sparing of longitudinal strain using two-dimensional speckle-tracking echocardiography is both sensitive and specific for the diagnosis of cardiac amyloidosis. Heart. 2012; 98(19): 1442-1448.
6.Gorissen W. 2D Wall Motion Tracking - A Powerful Analysis Tool in the Cardiovascular Package for the Aplio Series. White Paper Toshiba Medical Review. 2012; 0815-1: 1-4.
7.Chan J, Shiino K, Obonyo NG. Left ventricular global strain analysis by two-dimensional speckle-tracking echocardiography: the learning curve. J Am Soc Echocardiogr. 2017; 30(11): 1081-1090.
Останні новини та події