Індекс роботи міокарда в кардіології плода

Вступ

Ультразвукові дослідження є одним з найважливіших інструментів для клініциста для визначення росту та стану плода. Окрім стандартного дослідження анатомії та розмірів (серця), сучасне ультразвукове дослідження пропонує більш досконалі методи для опису стану серця плода, зокрема розрахунок індексу роботи міокарда (MPI), також званого індексом Тей. MPI базується на змінах ізоволюметричних періодів, пов'язаних з часом викиду.

MPI на основі сигналів PW Doppler (імпульсно-волнового доплера)

MPI є широко використовуваним коефіцієнтом для опису систолічної та діастолічної функції серця в ехокардіографії. Визначення часу серцевих фаз зазвичай виконується на основі сигналів PW Doppler. Однак час відкриття та закриття мітрального та аортального клапанів зазвичай вимірюється на основі реєстрації різних серцевих циклів.

MPI на основі сигналів PW Doppler має деякі обмеження, які впливають на чутливість методу, особливо в серці плода, де дії відносно короткі. Через варіації в кожному серцевому циклі плода використання вимірювань з різних серцевих циклів призводить до збільшення варіації нормальних значень. Це, в свою чергу, призводить до меншої чутливості методу для виявлення аномалій в окремому випадку.

Серцевий цикл у серці плода, звичайно, коротший, ніж у дорослих, і ізоволюметричні події складніше виміряти за допомогою сигналу PWдоплера. Відносно широкий спектр і свобода фахівця у виборі правильного початку та кінця події призводять до меншої точності вимірювань.

Це також призводить до більшого стандартного відхилення результатів при використанні спектру PW-доплера.

MPI на основі тканинної доплерівської візуалізації

Пакет MPI на Aplio™ на основі тканинної доплерівської візуалізації (TDI) забезпечує більш чіткий і легкий для ідентифікації сигнал для виконання вимірювання часу. Сама тканинна доплерографія залежить від кута. Однак для визначення тривалості серцевих подій ми покладаємося не на інформацію про швидкість, а на час, який менш залежить від налаштувань користувача. Таким чином, навіть якщо було застосовано просторове згладжування і вибрано відносно велику область інтересу, це не вплине негативно на визначеення часу подій.

Отже, навіть при відносно сильно кутових ультразвукових зображеннях MPI може бути успішно розраховано на Aplio. Це робить MPI більш практичним інструментом для використання в рутинних обстеженнях, де не завжди можливо досягти оптимального кута нахилу.

Aplio може отримувати зображення із збалансованою шириною та глибиною сканування, щоб охопити серце плода у 2-му триместрі з частотою кадрів від 100 до 180 кадрів/с. Частота кадрів 100 кадрів/с забезпечує часове розділення 10 мс на кадр.

Оскільки дані інтерполюються між кадрами, досягається вища часове розділення. У висновку можна сказати, що визначення надійного та відтворюваного MPI за допомогою TDI має кілька переваг: вимірювання в одному серцевому циклі висока частота кадрів чіткі та зручні для читання криві швидкості менша розбіжність серед користувачів за розміром та позиціонуванням ROI.

Пакет MPI

Пакет MPI дозволяє лікареві оцінити глобальний індекс роботи міокарда простим, швидким і відтворюваним способом. Глобальні показники ICT, ET і IVRT можна регулярно вимірювати за допомогою великої області обстеження (ROI), що охоплює все серце плода, і розрахувати MPI. Всього чотири менші ROI можна розмістити з правого і лівого боку , щоб додатково докладніше вивчити міжшлуночкові відмінності серця плода.