Рання стадія адгезивного капсуліту / Ультразвукове дослідження клінічного випадку скелетно-м'язової системи

Вступ

Адгезивний капсуліт плечового суглоба характеризується потовщенням і ущільненням плечового суглоба та навколишньої синовіальної оболонки, що призводить до скутості, болю та втрати рухомості. Захворювання можна класифікувати як спонтанне або ідіопатичне, за відсутності попередньої травми, або вторинне, як результат повторної травми, хірургічного втручання на плечі чи грудній клітці, або пов'язане з ревматологічними чи ендокринними захворюваннями.

Клінічну картину адгезивного капсуліту можна розділити на три стадії, що накладаються одна на одну: замерзання (гостра і болюча), затвердіння (перехідна і адгезивна) і танення (розсмоктування). Зазвичай спостерігається повільний регрес активного та пасивного діапазону рухів. Пацієнти зазвичай потрапляють на медичне обстеження на пізній стадії стадії гострого замороження.

Приклад з практики

62-річний чоловік звернувся зі скаргами на обмеження свободи рухів у правому плечі і був направлений на ультразвукове дослідження, щоб перевірити наявність остеоартриту, бурситу або розриву м'язів/сухожиль.

Ультразвукове дослідження проводилося за допомогою Aplio i800 / Prism Edition та високочастотного лінійного матричного датчика (PLI-1205BX) з частотою 18 МГц.

Було виявлено невеликий набряк оболонки сухожилля малого біцепса, потовщення та помірну васкуляризацію проміжку обертальної манжети. Спостерігалося незначне потовщення та асиметрія правої нижньої плечової зв'язки (НПЗ) та підпахвинної западини порівняно з лівою стороною. Товщина суглобової сумки була в межах норми, а в сухожиллях обертальної манжети спостерігалися мінімальні вікові зміни.

Ці дані вказували на ранній адгезивний капсуліт та тендиноз обертальної манжети легкого ступеня. Хворий був направлений на контрольну пункцію гленоплечового суглоба під рентгеноконтрастним контролем.

Зображення 3 Видно потовщення ділянки обертальної манжети, а режим Superb Micro-vascular Imaging (SMI) демонструє наявність судин

Дискусія

Дослідження плеча може бути ускладнене через наявність численних поверхневих сухожиль і зв'язок, які потребують високої роздільної здатності для оптимальної візуалізації, а також глибоких суглобів і порожнин, що вимагають більш глибокого проникнення.

Протягом усього дослідження використовувався високочастотний матричний датчик. Датчики Aplio забезпечують широкий діапазон частот, що дозволяє обстежувати поверхневі та глибокі ділянки за допомогою одного датчика.Це відбувається завдяки:

• Технологія широкосмугового датчика, що працює в діапазоні частот від 5 МГц до 18 МГц, для отримання ультразвукового зображення з використанням диференціальних гармонік.

• Диференціальні гармоніки забезпечують максимальне проникнення без втрати роздільної здатності.

• Ручне регулювання частотного діапазону доступне без заміни датчиків. У цьому випадку спочатку використовувалася частота 16 МГц, яка потім була знижена до 15 МГц для отримання оптимальної візуалізації глибших структур.

• Інтелектуальна технологія динамічного мікрозрізу (iDMS) на матричних датчиках керує елементами датчика окремо для створення тонкого пучка в центральній площині, підтримуючи безперервне фокусування від ближнього до дальнього поля.

• Технологія i Beam+ в нових моделях Aplio i-серії / Prism Edition забезпечує чіткіше зображення і краще проникнення, зберігаючи при цьому чудову просторову і контрастну роздільну здатність - завдяки 4-кратному прискоренню обробки зображень*.

*порівняно з попередніми версіями Aplio i-серії