Золотий стандарт діагностики фіброзу печінки

Хронічні захворювання печінки є однією з важливих причин захворюваності та смертності у світі. До їх розвитку можуть призводити вірусні гепатити, вживання алкоголю, метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки (MASLD), захворювання жовчовивідних шляхів, аутоімунні та генетичні захворювання, а також порушення обміну речовин.

Одним із ключових наслідків тривалого пошкодження печінки є фіброз — процес накопичення сполучної тканини, який поступово змінює структуру та функціональний стан органа.

Фіброз печінки: проблема, яка може залишатися непомітною

На ранніх етапах фіброз часто не має виражених клінічних проявів. Пацієнт може не відчувати жодних симптомів, у той час як патологічний процес продовжує прогресувати.

Без своєчасної діагностики значний фіброз може перейти у цироз печінки, супроводжуватися розвитком портальної гіпертензії та підвищувати ризик гепатоцелюлярної карциноми.

Саме тому визначення ступеня фіброзу має важливе значення для оцінки стану пацієнта, вибору тактики лікування та подальшого спостереження.

Від біопсії — до неінвазивної діагностики

Тривалий час біопсія печінки вважалася референтним методом оцінки фіброзу. Водночас процедура є інвазивною, потребує забору тканини та може бути пов'язана з ризиком ускладнень. Крім того, результат може залежати від місця забору матеріалу та не завжди відображати неоднорідність ураження всієї печінки.

Сучасна гепатологія активно використовує неінвазивні методи оцінки фіброзу, зокрема еластографію. Європейська асоціація з вивчення печінки (EASL) рекомендує еластографію як один із важливих неінвазивних інструментів для оцінки тяжкості хронічних захворювань печінки. (EASL-The Home of Hepatology.)

Shear Wave Elastography: оцінка жорсткості тканин у реальному часі

Shear Wave Elastography (SWE) — ультразвуковий метод, який дозволяє кількісно оцінити жорсткість тканини за швидкістю поширення зсувної хвилі.

При прогресуванні фіброзу змінюються в'язкоеластичні властивості паренхіми печінки, а її жорсткість зростає. SWE відображає ці зміни у вигляді кількісних показників — швидкості зсувної хвилі або еластичності тканини.

Для пацієнта це означає швидке та неінвазивне дослідження без забору тканини. Для лікаря — кількісну інформацію, яку можна використовувати разом із клінічними, лабораторними та іншими даними для комплексної оцінки стану печінки.

Canon Medical: комплексний підхід до оцінки печінки

Ультразвукові системи Canon Medical підтримують сучасні технології кількісної оцінки печінки, зокрема Shear Wave Elastography.

Фірмовий Liver Package об'єднує кілька інструментів для комплексної оцінки дифузних захворювань печінки:

• Shear Wave Elastography (SWE) — оцінка жорсткості тканини та підтримка аналізу фіброзу;
• Attenuation Imaging (ATI) — кількісна оцінка стеатозу;
• Shear Wave Dispersion (SWD) — оцінка властивостей тканини, пов'язаних із її в'язкістю та запальними змінами.

Такий мультипараметричний підхід дозволяє оцінювати різні характеристики печінки в межах одного ультразвукового обстеження.

Шкала оцінки фіброзу

Для інтерпретації результатів важливо враховувати, що порогові значення залежать від етіології захворювання, методики та конкретної ультразвукової системи. EASL окремо наголошує, що показники різних еластографічних систем не можна механічно порівнювати між собою — необхідно використовувати валідовані для конкретної методики порогові значення.

Наведена нижче шкала відповідає даним дослідження Ultrasound Shearwave for Staging Liver Fibrosis: Preliminary Results of a Prospective Multicenter European Study та може використовуватися як орієнтир для відповідних вимірювань на системах Canon Medical: